Частый цистит у женщин: какие анализы сдать и к какому врачу идти

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, чаще всего вызванное бактериями. У женщин он встречается намного чаще, чем у мужчин, из-за короткой и широкой уретры. Один эпизод острого неосложнённого цистита у молодой здоровой женщины — частая ситуация, но если цистит возвращается, нужен другой подход.

Как проявляется цистит

• частое мочеиспускание малыми порциями;
• рези и жжение при мочеиспускании;
• боль или тяжесть внизу живота, над лобком;
• внезапные сильные позывы;
• иногда — немного крови в конце мочеиспускания.

Для неосложнённого цистита не характерны высокая температура и боль в пояснице, а также зуд и обильные выделения из влагалища — такие симптомы говорят о других заболеваниях. О выделениях и зуде — в статье «Молочница у женщин: когда идти к гинекологу».

Когда цистит считают рецидивирующим

По клиническим рекомендациям, рецидивирующий цистит — это два обострения за полгода или три за год. Риск повышают ранние эпизоды инфекции мочевых путей, регулярная половая жизнь и смена партнёра, спермициды, запоры, менопауза, сахарный диабет.

Какие анализы и обследования нужны

• Общий анализ мочи — при рецидивирующем или осложнённом цистите.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — при рецидивах, если симптомы вернулись в течение 4 недель после лечения, при подозрении на пиелонефрит, нетипичных симптомах и при беременности. При первом неосложнённом эпизоде посев обычно не нужен.
• Осмотр гинеколога и мазок из влагалища — при рецидивах рекомендуют оценить влагалищную микрофлору: нарушения микробиоценоза связаны с повторными циститами.
• Дневник мочеиспускания на 2 дня — если беспокоят частые неотложные позывы.
• УЗИ мочевого пузыря и почек — женщинам старше 40 лет с рецидивами и факторами риска, при подозрении на пиелонефрит. Молодым женщинам при остром цистите рутинно не требуется.
• Цистоскопия — по показаниям, например при видимой крови в моче.

Объём обследования определяет врач: лишние анализы так же бесполезны, как и пропущенные.

Когда идти к врачу срочно

• температура выше 38 °C, озноб;
• боль в пояснице или в боку;
• видимая кровь в моче;
• беременность;
• симптомы не проходят за 2–3 дня или вернулись вскоре после лечения;
• сахарный диабет, сниженный иммунитет.

Высокая температура и боль в пояснице могут говорить о пиелонефрите — это повод обратиться к врачу в тот же день.

Почему не стоит лечиться самой

Повторный приём «того же антибиотика, что помог в прошлый раз» без посева мочи может не подействовать на бактерию и сформировать устойчивость. Профилактические схемы при рецидивирующем цистите — в том числе немедикаментозные, например внутрипузырные инстилляции, — подбирает уролог.

К какому врачу обращаться

С циститом идут к урологу; при рецидивах полезен и осмотр гинеколога. В «Окинава Медицина» принимает уролог-андролог, кандидат медицинских наук Любушкин Алексей Васильевич — консультация 2 700 ₽, и акушер-гинеколог Добродомова Ирина Сергеевна — первичный приём 3 800 ₽. УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) — 1 500 ₽. Записаться: +7 (4722) 33-34-70 или онлайн. Все услуги — в разделе «Урология».

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение определяет врач после осмотра.

Источники

1. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Российское общество урологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024. Рубрикатор КР: cr.minzdrav.gov.ru