Кровь из заднего прохода: причины и когда идти к проктологу

Следы алой крови на туалетной бумаге, полоски крови на стуле или капли крови после дефекации — частая причина обращения к проктологу. В большинстве случаев причина доброкачественная, но выделение крови из заднего прохода — также один из самых частых ранних симптомов колоректального рака. Поэтому кровь — повод для осмотра, а не для самолечения свечами.

Возможные причины

• Геморрой. Типичная картина — капельное или струйное выделение алой крови во время или после дефекации, полоски крови на кале. Боль для внутреннего геморроя не характерна. Подробнее — в статье «Геморрой: варианты лечения по стадиям».
• Анальная трещина. Немного крови на бумаге или стуле и сильная жгучая боль после похода в туалет. См. статью «Анальная трещина: как лечат без операции и когда нужна операция».
• Полипы и опухоли прямой и ободочной кишки. Кровь может быть тёмной, со сгустками или смешанной с калом; часто нет боли.
• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — кровь и слизь в стуле, частый жидкий стул, боли в животе.
• Свищ заднего прохода, выпадение прямой кишки, дивертикулярная болезнь, ангиодисплазия — более редкие причины, которые врач исключает при обследовании.

По цвету крови и характеру жалоб причину можно только предположить. Клинические рекомендации требуют при кровотечении из заднего прохода исключить новообразования, трещину, свищ, воспалительные заболевания кишечника и другие болезни — даже если у человека уже есть геморрой.

Когда обращаться срочно

• кровь идёт струйкой или сгустками, не останавливается;
• появились слабость, головокружение, одышка, бледность — возможна анемия;
• стул стал чёрным, дёгтеобразным;
• кровотечение сопровождается высокой температурой или сильной болью в животе.

В этих ситуациях нужна неотложная помощь — вызывайте скорую (103 или 112).

Отдельно стоит насторожиться и не откладывать визит, если вам больше 45 лет, кровь появилась впервые, изменился привычный стул (запоры сменяются поносом, стул «лентой»), вы худеете без причины, в анализе крови снижен гемоглобин или у близких родственников был рак толстой кишки.

Как проктолог ищет причину

• Осмотр и пальцевое исследование прямой кишки — проводят всем.
• Аноскопия — осмотр анального канала и нижнего отдела прямой кишки с помощью короткого инструмента. Позволяет увидеть геморроидальные узлы, трещину, полипы.
• Ректороманоскопия — осмотр прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки; клинические рекомендации советуют её при подозрении на геморрой, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания.
• Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки. Рекомендуется людям старше 45 лет, при семейной истории колоректального рака, анемии, снижении веса и других тревожных признаках. Если она нужна, врач даст направление.

Обычно осмотр проходит в один визит. Специальная подготовка к первичному приёму, как правило, не нужна — если врач планирует ректороманоскопию, он заранее объяснит, как очистить кишку.

Чего не стоит делать

• Месяцами лечиться «от геморроя» без осмотра: свечи могут на время уменьшить кровотечение и замаскировать другую болезнь.
• Ждать, что кровь «пройдёт сама», если она повторяется.
• Принимать препараты, разжижающие кровь, или отменять назначенные без согласования с врачом.

Приём проктолога в «Окинава Медицина»

Приём ведёт хирург-проктолог, кандидат медицинских наук Шестаков Игорь Алексеевич. Консультация проктолога — 2 500 ₽, первичная консультация с аноскопией — 3 400 ₽, с аноскопией и ректороманоскопией — 4 900 ₽, аноскопия отдельно — 900 ₽. Записаться можно онлайн или по телефону +7 (4722) 33-34-70. Все услуги — в разделе «Проктология».

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение определяет врач после осмотра.

Источники

1. Клинические рекомендации «Геморрой». Ассоциация колопроктологов России; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024. Рубрикатор КР: cr.minzdrav.gov.ru
2. Клинические рекомендации «Анальная трещина». Ассоциация колопроктологов России; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024.