Хронический простатит: как проходит обследование

Под словами «хронический простатит» скрывается несколько разных состояний. Одни связаны с бактериальной инфекцией, другие — нет. От того, какая форма у пациента, напрямую зависит лечение, поэтому главная задача первого этапа — обследование.

Какие бывают формы

В современной классификации выделяют хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли (его называют также хроническим абактериальным простатитом). Бактериальная форма встречается реже. Значительная часть пациентов с жалобами «на простатит» относится ко второй группе — у них инфекция не находится, а симптомы связаны с другими механизмами: состоянием мышц тазового дна, нервной системы, образом жизни.

Какие симптомы бывают

• боль или дискомфорт в промежности, внизу живота, в области мошонки, полового члена, поясницы;
• учащённое или затруднённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения;
• дискомфорт при семяизвержении.

Обычно о хроническом процессе говорят, если симптомы сохраняются не меньше трёх месяцев. Похожие жалобы бывают и при других заболеваниях — например, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, инфекциях мочевых путей, поэтому их нужно исключить.

Как проходит обследование

Беседа и анкета. Уролог подробно расспрашивает о жалобах. Для объективной оценки часто используют стандартизированную анкету — индекс симптомов хронического простатита NIH-CPSI. Её же можно заполнять повторно, чтобы оценить динамику.

Осмотр. Врач проводит общий урологический осмотр, по показаниям — пальцевое ректальное исследование.

Лабораторные исследования. Чтобы понять, есть ли бактериальная инфекция, применяются специальные пробы: классический четырёхстаканный тест (Meares — Stamey) или упрощённый двухстаканный. Сравнивая образцы, врач определяет, откуда исходит воспаление. Могут понадобиться общий анализ мочи, посевы и другие анализы.

Инструментальная диагностика. По показаниям назначается УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, оценка остаточной мочи.

Как подходят к лечению

Антибиотики нужны при подтверждённом бактериальном простатите — назначать их «на всякий случай» при синдроме хронической тазовой боли рекомендации не советуют. При абактериальной форме лечение мультимодальное: врач подбирает комбинацию подходов под ведущие симптомы конкретного пациента. Это может занимать время и требовать нескольких визитов — универсальной схемы не существует.

Когда записаться к урологу

Если дискомфорт в области таза или нарушения мочеиспускания сохраняются дольше нескольких недель, возвращаются, мешают обычной жизни. Острая боль, высокая температура, невозможность помочиться — повод обратиться за помощью срочно.

Подробнее об услуге — на странице «Лечение хронического простатита». Приём ведёт уролог Любушкин Алексей Васильевич.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. European Association of Urology. Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2025. uroweb.org
2. Обзорные материалы по диагностике хронического простатита (NIH-CPSI, проба Meares — Stamey). uroweb.ru