Геморрой: какие бывают варианты лечения

Геморрой — одно из самых частых заболеваний, с которыми обращаются к проктологу. При этом многие откладывают визит из-за неловкости и пытаются справиться самостоятельно. Ниже — какие подходы к лечению существуют, от чего зависит выбор и почему его делает врач после осмотра.

Что такое геморрой и как определяют стадию

Геморроидальные узлы есть у каждого человека — это нормальные сосудистые структуры анального канала. Болезнью считается их увеличение, кровоточивость и выпадение. Во внутреннем геморрое врачи выделяют четыре стадии — от узлов, которые только кровоточат и не выпадают, до узлов, которые выпадают постоянно и не вправляются. Стадия — главный ориентир при выборе лечения.

Какие симптомы должны насторожить

• алая кровь на бумаге или в унитазе после стула;
• ощущение инородного тела, выпадение узлов;
• зуд, мокнутие, дискомфорт в области ануса.

Выраженная боль для неосложнённого геморроя нехарактерна — она чаще говорит об осложнении (например, тромбозе узла) или о другом заболевании, например анальной трещине. Кровь в кале бывает и при болезнях кишечника, не связанных с геморроем, поэтому любое кровотечение — повод показаться врачу, а не лечиться наугад.

Основа лечения на любой стадии — режим и питание

Клинические рекомендации называют базой лечения нормализацию стула: достаточное количество жидкости (ориентировочно 1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний) и пищевых волокон, отказ от натуживания и долгого сидения в туалете. Врач может дополнительно назначить препараты — местные или системные. Подбирать их самостоятельно не стоит: выбор зависит от симптомов и стадии.

Малоинвазивные процедуры

Если консервативное лечение не помогает, проктолог может предложить малоинвазивные методы. Они проводятся амбулаторно и, как правило, не требуют длительной реабилитации. По рекомендациям Ассоциации колопроктологов России применяются, в зависимости от стадии:

• склеротерапия — чаще на 1–3 стадии;
• инфракрасная фотокоагуляция — на 1–2 стадии;
• лигирование латексными кольцами — на 2–3 стадии;
• дезартеризация геморроидальных узлов — на 2–4 стадии;
• лазерные методики — на 2–3 стадии.

В медцентре «Окинава» выполняются лигирование геморроидальных узлов, дезартеризация и лазерная подслизистая геморроидэктомия (LHP).

Операция

На 3–4 стадии, при неэффективности других методов или сочетании внутреннего и наружного геморроя, может потребоваться геморроидэктомия — хирургическое удаление узлов. При наружном геморрое в ряде случаев проводят иссечение наружных узлов. Какой объём вмешательства нужен, решает хирург после осмотра.

Как проходит приём у проктолога

Врач расспрашивает о жалобах, проводит осмотр и пальцевое исследование, при необходимости — аноскопию. Людям старше 45 лет, а также при подозрении на другие заболевания кишечника рекомендации советуют колоноскопию, чтобы исключить иные причины кровотечения. По итогам врач объясняет стадию и варианты лечения — с плюсами и ограничениями каждого.

Когда обращаться срочно

Обильное кровотечение, сильная боль, выпавший и не вправляющийся узел, повышение температуры — поводы обратиться за медицинской помощью в тот же день.

Записаться на приём к проктологу можно онлайн или по телефону. В «Окинаве» приём ведёт Шестаков Игорь Алексеевич, врач-проктолог.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Источники

1. Клинические рекомендации «Геморрой». Ассоциация колопроктологов России, 2024. medi.ru; рубрикатор КР Минздрава: cr.minzdrav.gov.ru